联合国糖尿病日|了解风险 学会应对 远离“甜蜜”负担

11月14 联合国糖尿病日|了解风险 学会应对 远离“甜蜜”负担

今天是第17个联合国糖尿病日，今年的主题是：“了解风险，了解应对”，旨在提高人们对2型糖尿病的预防与延缓的重视。最新研究数据表明，中国成人糖尿病患病率高达11.7%，总患病人数达到1.4亿，2型糖尿病占比所有糖尿病90%以上。糖尿病是失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要病因。了解风险，了解应对，改善生活方式，可以预防和管理糖尿病。

糖尿病是一种以血糖升高为特征的，慢性、全身性、代谢性、进展性疾病。作用机理为体内胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。那么，引起糖尿病有哪些危险因素呢？从遗传角度看，1型糖尿病和2型糖尿病的发病原因不同，但是有两个因素在这两种疾病的发病过程中都非常重要：一是从家族遗传了某些对糖尿病易感的基因；二是后天环境激发了这些基因的活性，导致了疾病的发生。与1型糖尿病相比，2型糖尿病具有明显的家族聚集倾向，与遗传基因的关系更强。由于家庭内部具有相似的饮食、运动等生活习惯，肥胖也具有家族聚集性。因此，生活习惯大大影响着2型糖尿病的发生发展。

但是，2型糖尿病也与后天环境相关。从环境因素看，2型糖尿病被认为是一种缺少运动（身体惰性）的疾病，超过80%的2型糖尿病与肥胖及身体惰性有关。体力活动少、久坐不动会使体脂大量堆积诱发肥胖，降低胰岛素的敏感性。往往还会叠加不健康的饮食习惯，比如饮食中热量摄入过剩，不注重粗细搭配，饮食不规律等。此外，精神紧张、心理压力过大会引起应激激素分泌量增加，而这些激素多是升血糖的激素也是与胰岛素对抗的激素，长期大量的释放会引起血糖升高。

在糖尿病的风险因素中，性别、年龄和家族史是没有办法改变的，而体脂指数、腰围和血压是可以通过调节生活方式改变的。首先，就是管住嘴，健康合理控制饮食。总体原则就是低脂肪、低盐、低糖、低酒精、高纤维素，饮食多样，控制总热量。推荐一个最简单的圆形餐盘法则：对于相对正式的午餐或者晚餐，假设把所有要吃的东西放在圆形餐盘上（平时盛炒菜的扁平圆盘），不含淀粉的蔬菜（深色绿叶蔬菜、西蓝花、花椰菜、紫甘蓝等）占到1／2，蛋白质类食物（瘦肉、鸡蛋、豆制品、鱼、虾等）占到1／4，主食（米饭、面条、杂粮、薯类等）占到1／4。其次，要迈开腿，适当运动减体重。有研究显示，每周运动至少150分钟，体重减轻5%-10%，可大大降低糖尿病前期发展成为2型糖尿病，以及罹患各种心血管疾病的危险，甚至延长寿命。适宜选择在餐后1-2小时内，每周至少5天，每天不少于30分钟中等强度（中等强度的感觉：运动时有点费力、心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动可以改善机体对胰岛素的敏感性和其他代谢指标。中等强度的有氧运动包括：健步走、太极拳、骑车等，较高强度的体育运动包括快节奏舞蹈、有氧健身操、游泳、足球、篮球等。此外，如果血糖出现异常，处于糖尿病前期，有药物使用适应症，在生活方式干预的基础上可以遵医嘱加以药物干预。