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心血管疾病的危险因素对很多人来说并不陌生，但大多数人更多关注的是高血压、高血脂、糖尿病等“传统因素”。近期，《欧洲心脏杂志》刊发一项研究显示，环境污染、社会压力、感染性疾病这三大“污染”，可加速动脉粥样硬化的发展，促使血栓形成，甚至是急性心肌梗死的诱因，威胁心血管健康。 “非传统因素”不容忽视 当前，心血管疾病仍是危害我国民众健康的头号“杀手”。数据显示，我国心血管疾病患者约3.3亿人，且发病率不断上升。据美国“弗莱明翰心脏研究”显示，动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、超重和肥胖等被证实是心血管疾病的直接危险因素。但现实中，并非所有患者都会出现上述传统危险因素。2021年，英国《柳叶刀》杂志发表研究，纳入6万余名首发心肌梗死患者数据，结果显示有15%的患者在发病前没出现任何传统风险因素。 近几十年，多国科学家针对心血管疾病的非传统因素展开研究。2003年“非典”暴发，科学家研究发现，感染病毒引起的炎症风暴可直接攻击心肌细胞。2010年前后，世界多国开展空气污染对健康危害的研究。《柳叶刀》杂志曾刊文显示，不论是短期还是长期暴露于空气污染物中，都会增加心血管事件风险，可导致心脏骤停、心律失常或缺血性中风，尤其是心梗。 这项在《欧洲心脏杂志》发表的最新研究显示，环境污染、社会压力、感染性疾病是冠心病三大危险因素。文章指出，这些因素的综合暴露及相互作用，会使人体产生有害代谢变化，增加代谢性疾病和心血管疾病发生风险。“从表面看，这三大因素似乎都与心血管疾病无关。但在临床中，它们可能就是诱发心血管疾病的导火索。”复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑在接受《生命时报》记者采访时表示，如果患者的病因在传统风险因素中找不到，可考虑这三者。 相互作用，加剧伤害 环境污染因素日益加剧。在这项最新研究中，环境污染包括空气污染、气候变化和极端天气、土壤污染和水污染、光污染、噪音污染。其中，空气污染已成全球疾病和过早死亡的主要环境原因。此前一项研究显示，空气污染（PM2.5和臭氧）造成欧洲79万人死亡，其中40%~80%死于心血管疾病。在空气污染中，PM2.5对心血管的伤害在近些年备受医学界关注。2021年《新英格兰医学杂志》刊发研究称，高浓度的PM2.5会使血压升高，引发冠脉粥样硬化及斑块不稳定，诱发心率失常甚至心肌组织改变。另外，随着全球变暖持续，热浪与空气污染具有协同效应，或导致心梗死亡率升高。 李剑补充说，光污染、噪音污染会使人的交感神经兴奋性异常，导致植物神经系统紊乱，“就像给一个人不停地打肾上腺素，可能诱发心脏猝死”。土壤可能受重金属、杀虫剂等污染，不可避免地会污染食品、饮用水，最终通过氧化应激对人体造成伤害。水污染可能导致人体中的重金属积累，其中镉、铅和砷与不良心脏事件、心血管死亡事件密切相关。更重要的是，研究显示，这些环境因素往往会与较低的社会经济地位、社交孤立和消极行为（如不健康饮食或吸烟）共存，形成恶性循环。 长期压力过大损害身心。“近些年在临床中，我遇到过不少四十岁左右的患者，没有‘三高’等传统风险因素，突然就心梗了。”北京大学人民医院心内科主任医师张海澄表示，这些患者的工作和生活压力都很大，当长期处于压力之下，人的血管内皮就会受到损害，促使动脉硬化早发，且在短时间内迅速发展；若再遇到重大或突发事件，可能导致不良结局。 2023年《柳叶刀》曾刊发研究显示，社会压力、孤独和社会隔离等“情绪污染”已成为心血管疾病重要危险因素，特别在新冠疫情后，该问题在全球更加显著。另一项纳入52个国家心血管患者数据的研究显示，慢性心理因素与急性心肌梗死风险翻倍有关。 多种感染增加患病风险。“感染是动脉粥样硬化血栓事件的危险因素，可对血管造成不可逆的损害。”李剑表示，呼吸道感染、牙周病、幽门螺杆菌感染、衣原体感染已被证明与心血管疾病风险增加有关。李剑曾遇到一位患者，在就诊前刚接受肝移植手术，但术后不久就出现严重胸闷症状。这位患者在术后服用抗排异药物后，出现免疫力下降，继而发生病毒感染，导致急性心肌梗死。 此外，美国《循环》杂志曾刊发研究表示，牙周病患者心血管疾病发生风险更高，因为有炎症的牙周组织可成为细菌产物和炎症介质的储存库，并将其通过循环系统输送到全身各处，诱发甚至加重动脉粥样硬化性心血管病。新冠疫情期间，一些感染者死于急性心血管事件，原因是患者在感染病毒后，身体出现血小板活化、凝血机制改变，造成斑块不稳定，血栓风险大幅增加；同时，肠道通透性增加，导致内毒素血症，增加动脉粥样硬化和血栓形成风险。 “环境污染、社会压力和感染性疾病都不是孤立的，会通过不可预测的方式相互作用，加大对心血管系统的不良影响。”《欧洲心脏杂志》刊发的这项最新研究显示，如空气污染、光污染和噪音污染会引起人体氧化应激和炎症反应，继而产生胰岛素抵抗，导致血糖控制紊乱；声光污染和社会压力会使人的应激激素失衡、破坏昼夜节律，加剧睡眠剥夺和炎症反应，导致血管内皮功能障碍和血小板聚集。 “内外兼修”防污染 两位受访专家指出，“三大污染”的危害不容小觑，所有人都需防范，特别是承受压力较大的上班族和学生、体弱多病且独居的老人要重点关注。 多措并举治理环境污染。相关管理部门要完善生态环境保护法律体系，打造更多公共绿地，推动化石能源向清洁能源转化；推动实施“黑暗天空”政策，在晚上10点后要求购物中心、娱乐广场等关闭耀眼彩灯；在居住区域采取限制车流量、鸣笛等措施，做好噪声污染防治。从个人角度来看，如果空气质量不佳，可视情况使用空气净化器，若要外出可戴口罩，并在回家后立刻洗脸、洗手；居家做饭时，打开抽油烟机，少用煎炒烹炸等烹调方式，必要时可戴口罩炒菜；家中可选用厚密且遮光效果好的窗帘、安装双层玻璃窗，巧避光污染、隔绝噪音。 自我减压必不可少。如果做事过于追求完美、容易急躁，要及时调整。平时坚持规律运动、规律作息，压力大时可练习冥想，闲暇时常听轻音乐，多外出亲近大自然。对于赋闲在家的老人特别是独居老人，平时要多与亲朋好友联络，积极参加社区活动或老年学习班。如果一直感到压力大、情绪低落或是睡眠质量较差，应及时就医寻求专业帮助。此外，建议进一步加大心理卫生知识的宣传普及力度，让更多人了解心理健康理念和自我调节的方法。 感染性疾病应防尽防。日常生活中要注意饮食卫生和口腔健康，不吃发霉变质食物，多人进餐尽量使用公筷；若有牙周红肿发炎、龋齿等情况，要及时就医。冬春季是呼吸道传染病高发季节，尽量提前注射疫苗。此外，体质虚弱、有基础疾病和卧床老人要注意保暖，按时服药，同时要控制好血糖、血压，吃饭细嚼慢咽，积极防范感染性疾病。...
最近几年，市场上的益生菌产品琳琅满目，他们还都有着各种各样让人眼花缭乱的健康作用。我们知道益生菌能平衡肠胃菌群，增加肠内有益菌，减少有害菌，对身体具有一定的调节作用：如改善便秘和腹泻、提高免疫力、预防肠内感染、抵抗身体炎症、促进肌体代谢，促进消化吸收等。 益生菌具备的作用根本上都来自于其平衡肠道菌群的结果。由于益生菌的多种功效，市面上就有了五花八门的益生菌产品，很多人经常会疑惑：这么多的益生菌产品，到底应该挑哪个呢？今天我们聊聊益生菌。 益生菌是什么？ 必须有活菌且数量足够 益生菌是指摄入足够数量，对宿主健康能产生有益作用的活的微生物。这里面两个关键词需要大家注意： 第一，活的。也就是说，益生菌必须有活菌。如果是灭活、死菌型的，就不是益生菌。 第二，足够数量。必须有足够数量的活菌且对人体有益，才是益生菌。 常见的益生菌产品有三种 其中两种不是药品而是食品 现在市场上的益生菌产品，主要有三大类： 第一种：益生菌类药品 目前国内临床上用的益生菌制剂药物有30多个，通常在医院和药店销售，如果生病了需要买，请大家一定要遵医嘱。 第二种：益生菌类保健食品 它是经过注册和备案的，最直观的就是它的包装上都有一个保健食品标识，也就是大家常说的“蓝帽子。益生菌类保健食品通常的功能是调节肠道菌群。 如果大家要买益生菌类保健食品，那就一定要注意检查它有没有这个蓝帽子，千万不要把普通食品误认成保健食品了。 第三种：含有益生菌的普通食品 比如酸奶、奶酪等。这些食品在生活中很常见，大家可能也经常吃。含有益生菌的普通食品是不能声称功能性的。 需要提醒大家，益生菌保健食品和含有益生菌的普通食品，都不能宣称有预防或治疗某种疾病的作用，他们只是食品，不是药品。 购买益生菌产品应该注意什么？ 第一，优先选择有活菌的产品 益生菌就是指足够活的、对健康有益的菌。虽然死菌的代谢产物和细胞成分，比如多糖、短链脂肪酸等物质，对健康也有一定益处，但大多数研究表明，活菌的效果还是比死菌好一些。所以，在购买时，如果发现包装标注了“杀菌型”“经过灭活处理”等字样，就说明里面没有活菌。 第二，要注意看菌株编号和数量 益生菌的种类很多，不同菌株，作用也不同。购买这个益生菌产品的时候，要看一下上面有没有列出菌种，菌种的名字后面有没有菌株编号。菌株编号通常是“中文名字+英文+数字”的编码组成。比如常见的动物双歧杆菌BB12、乳双歧杆菌HN019，乳双歧杆菌Bi-07等，同时看它的数量是多少。如果没有这个菌株编号，数量低于10×6，说明它的产品不规范，数量不够。以次充好的可能性比较大。 第三，不要过度依赖益生菌的作用 目前，益生菌对人体健康有很多种影响，比如在调节免疫、预防和降低儿童腹泻风险、改善便秘、减轻肠炎症状等方面，都有一些研究结果。但是，很多研究都还处于细胞和动物实验阶段，证据并不充分。 所以，大家一定要清醒地意识到，益生菌产品并不能包治百病。千万不要过度迷信它的效果，别把它当做灵丹妙药。如果真的生病了，要及时就医，并且遵医嘱进行治疗，不要因为迷信益生菌而耽误了病情。 （来源：北京青年报 作者：阮光锋 科信食品与健康信息交流中心科技传播部主任）...